<menu id="uic0w"><strong id="uic0w"></strong></menu>
  • 網站地圖 原創論文網,覆蓋經濟,法律,醫學,建筑,藝術等800余專業,提供60萬篇論文資料免費參考
    主要服務:論文發表、論文修改服務,覆蓋專業有:經濟、法律、體育、建筑、土木、管理、英語、藝術、計算機、生物、通訊、社會、文學、農業、企業

    血管內支架置入手術治療下肢動靜脈狹窄患者的護理經驗

    來源:原創論文網 添加時間:2019-10-24

      摘    要: 目的:總結下肢動靜脈狹窄患者經內支架置入手術治療后的護理方法并觀察護理效果。方法:選取接受內支架置入手術治療的86例下肢動靜脈狹窄患者為研究對象,隨機分為對照組與觀察組,對照組予以常規護理,觀察組在常規護理基礎上實行針對性護理,對比兩組護理效果。結果:出院時,觀察組患者SAS、SDS評分低于本組術后次日與同期對照組(P<0.05);觀察組護理優良率、術后并發癥發生率依次為95.35%、6.98%,與對照組的76.74%、18.60%相比,差異均有統計學意義(P<0.05)。結論:下肢動靜脈狹窄患者接受血管內支架置入手術治療后,能有效改善患者不良心理,降低術后并發癥發生的風險,促進患者病情轉歸與臨床護理質量提升進程,值得推廣。

      關鍵詞: 血管內支架置入手術; 下肢動靜脈狹窄; 常規護理; 針對性護理; 效果觀察; 護理體會;

      下肢動靜脈狹窄是血管外科常見疾病之一,患者臨床癥狀以下肢腫脹、疼痛、功能受限等為主,嚴重影響日常生活與工作質量。血管內支架置入術是當下臨床治療下肢動靜脈狹窄的常用術式,而護理是醫療體系的重要構成,可影響下肢動靜脈狹窄患者術后恢復效果與生活質量[1]。伴隨“生物-心理-社會”現代醫療模式的建立與推廣,傳統護理模式的改革勢在必行。本文選取86例行血管內支架置入手術治療的下肢動靜脈狹窄患者為研究對象,對比術后常規護理與針對性護理的應用情況。現報告如下。

      1、 資料與方法

      1.1、 一般資料:

      選取我院2017年7月~2018年12月接受內支架置入手術治療的86例下肢動靜脈狹窄患者為研究對象。分為對照組、觀察組,每組各43例。對照組男36例,女7例;年齡43~84歲,平均(63.5±2.5)歲。觀察組男38例,女6例;年齡46~80歲,平均(59.7±3.0)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本次研究經醫院倫理委員會批準、患者及其家屬許可。排除凝血機制異常、肝腎功能不全、惡性腫瘤及依從性差者。

      1.2、 方法:

      對照組術后給予常規護理,如口頭健康教育、生命提升觀察、遵醫囑用藥等。觀察組在常規護理基礎上實行針對性護理,具體內容如下。

      1.2.1、 心理護理:

      由于對血管內支架置入手術療效不了解,很多患者術后表現出不同程度的焦躁、抑郁等不良情緒,不能積極、主動地配合醫療活動。護士應熱情與患者溝通,耐心解答患者疑慮;詳細闡述本術式治療的安全性、有效性,可通過講述成功病例,增強患者康復信念。發揮家庭系統的支撐作用,給予患者足夠的幫助與支持,進一步改善患者的不良心理狀態。
     

    血管內支架置入手術治療下肢動靜脈狹窄患者的護理經驗
     

      1.2.2、 血壓觀察:

      接受支架術治療后,狹窄的動靜脈得以擴張,動靜脈血液重建,血液水平會形成較大波動。因此,護士要密切監測患者術后24 h血壓水平,每隔2 h測量1次,并認真記錄信息,結合血壓水平及時給予藥物治療或調節藥物用量。

      1.2.3、 并發癥護理:

      出血、栓塞、感染等均是支架置入術后常見并發癥。因為術中使用的肝素化劑量較大,且不能完全排除冠狀動脈急性閉塞的可能,因此術后4~6 h內要嚴禁拔管,可以結合患者鞘管與血壓水平調控狀況,設定拔管時間。應用10~12F鞘的患者,術4 h后凝血酶原時間與活動度,若實驗室檢查指標無異常,血壓水平適宜,則拔除鞘管。通常壓迫20~30 min后。使用彈力繃帶加壓包扎,再用沙袋壓迫12 h。術后患者絕對臥床24 h,略抬高下肢(高于心臟平面30~40°),并稍微屈曲膝關節。告知患者咳嗽與排便時用手壓住沙袋。術后注意觀察患者肢體皮膚溫度、顏色,足背動脈搏動及腳趾活動,每隔1~2 h對患者患肢進行1次被動按摩,改善血液循環,嚴格遵醫囑給予抗凝劑。每天要測量4次體溫,定期復查血常規,按照醫囑給予抗生素預防感染。

      1.2.4、 飲食護理:

      告知患者術后飲食要遵照少食多餐、易于消化的原則,以高蛋白、高能量、高維生素類食物等為主,禁食海鮮、燒烤等食物,并提示患者戒煙酒。

      1.2.5、 抗凝治療血栓形成與再狹窄是術后常見并發癥,因此術后應給予抗凝治療。

      肝素是常用藥物,肝素12 500 IU+0.9% NaCl溶液500 ml分次微量泵靜脈推注,術后24 h開始給予低分子肝素鈉5 000 IU皮下注射。用藥過程中需密切監測出凝血時間及凝血酶原時間,嚴密觀察患者皮膚黏膜有無出血點或瘀斑、牙齦、鼻腔出血等情況,若存在以上情況,則應及時將患者情況反饋給醫生,并協同醫生進行對癥處理。

      1.2.6、 出院指導:

      引導患者養成良好的生活習慣,不要長時間久坐或久站,下床活動時患肢穿戴彈力襪,鼓勵患者參與適量戶外運動、出院后3~4周內不要進行重體力勞動,以后也應盡量不進行劇烈運動,以防球囊或鋼圈掉落或位置出現偏移。囑患者保持情緒的相對穩定性,盡量不要過度緊張、興奮等。協助患者明確抗凝治療的必要性,嚴格遵照醫囑用藥,不可擅自增減藥量或停藥,定期復查。

      1.3、 觀察指標

      1.3.1、 心理狀態[2]:

      ①Zung氏自評量表(SAS):輕度50~60分,中度61~70分,重度>70分;②抑郁自評量表(SDS):輕度53~62分,中度63~72分,重度>72分。分別在患者術后次日與出院時各評估1次。

      1.3.2、 護理效果評估:

      自擬《護理滿意度調查問卷》評估患者滿意情況,該量表信度>0.85,分為優、良、尚可、差4個級別。優良率=(優+良)/總例數×100%。

      1.3.3、 并發癥:

      分別記錄兩組患者術后并發癥發生情況。

      1.4、 統計學處理:

      所有數據采用SPSS16.0統計學軟件進行分析處理,計量資料以均數±標準差(x?±s)(x?±s)表示,采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

      2、 結果

      2.1 兩組不良心理狀態改善情況比較:

      出院時,兩組患者SAS、SDS評分均有所降低,觀察組患者以上兩項指標評分更小于同期對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

      表1 兩組患者不良情緒評分情況比較(x?±s(x?±s,分)
    表1 兩組患者不良情緒評分情況比較(x?±s(x?±s,分)

      2.2 、護理服務情況:

      對照組優20例,良13例。觀察組優、良分別為34例、7例,觀察組護理優良率優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

      表2 兩組患者療效比較[例(%)]
    表2 兩組患者療效比較[例(%)]

      2.3、 兩組并發癥發生情況比較:

      兩組患者支架置入術后并發癥以切口感染、血栓形成、低血壓及皮下血腫等為主。觀察組術后有3例患者出現并發癥,占6.98%;對照組有8例患者術后出現并發癥,占18.60%。觀察組患者術后并發癥發生率為18.60%,兩組比較,差異有統計學意義(χ2=4.024,P=0.038<0.05)。

      3 、討論

      支架置入術是近幾年來發展起來的一類新型技術,目前已經在臨床外科廣泛應用,取得的療效已得到臨床工作者與患者的一致肯定[3,4]。患者術后的情緒狀態是影響手術療效、患者住院時間的主要因素,若患者術后存在明顯的焦躁、抑郁等不良情緒,不僅會影響治療依從性,也會使血壓水平出現較明顯的波動,減緩疾病康復進程。因此,術后應實施針對性的護理干預,以實現對血管內支架置入手術治療效果的明顯提升。

      常規護理屬于治療性、經驗式護理,護士僅是遵照醫囑機械性地對患者進行護理,護理內容泛泛且缺乏具體性,同時也未能重視對患者心理、生理的同步護理。針對性護理是一種全面的、具體的護理方法,其立足于臨床實況,結合影響下肢動脈狹窄患者術后康復效果的因素,實施有效預防與規避[5]。心理護理是改善患者術后不良情緒狀態、提升一次性治療的有效方法之一,符合現代醫學的前進方向。本組研究中,經護理后,觀察組患者SAS、SDS評分依次為(34.8±4.5)分、(44.7±3.3)分,低于對照組的(54.5±4.9)分、(55.4±4.5)分,差異均有統計學意義(P<0.05);飲食護理能保證患者術后身體機能對營養的需求,進而增強抵抗能力與免疫力,聯合并發癥預防,能明顯降低術后并發癥發生的風險,甲、觀察組術后并發癥發生率依次為18.60%、6.98%,并發癥觀察組明顯更少,差異有統計學意義;出院指導是對院內護理的有效延續,能夠傳遞出“以人為本”的現代護理服務理念,體現出對患者生命負責、健康負責的職業理念[6]。

      在本次研究中,護理后,觀察組患者不良情緒狀態評分低于對照組,護理優良率高于對照組,并發癥發生率小于對照組,差異均有統計學意義,與國內部分研究結果相一致[7]。由此可見,下肢動靜脈狹窄患者接受血管內支架置入手術治療后,能有效改善患者不良心理狀態,降低術后并發癥發生的風險,促進患者病情轉歸與臨床護理質量提升,值得推廣。

      參考文獻

      [1] 朱敏真,何錦照,劉勝初.血管內支架置入術對無癥狀重度頸動脈狹窄患者認知功能的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2015,18(6):5.
      [2] 徐娟娟.血管內支架置入術治療頸動脈狹窄的護理[J].中國醫學創新,2013,10(10):63.
      [3] 王黎洲,周石,宋杰,等.糖尿病合并頸動脈狹窄患者血管內支架置入術療效評估[J].中國老年學雜志,2012,32(7):1341.
      [4] 陳瓊珍.頸動脈狹窄血管內支架置入術的圍手術期護理[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(4):296.
      [5] 徐秀紅,崔寶旦,孫莉,等.血管內支架置入術治療頸動脈狹窄的觀察及護理[J].華北國防醫藥,2008,20(6):93.
      [6] 李冬梅,倪寶英,何玉芳,等.高危頸動脈狹窄患者血管內支架成形術的觀察與護理[J].介入放射學雜志,2004,(S1):200.
      [7] 丁宇,陳貞芳,遲路湘,等.頸動脈狹窄患者血管內支架置入術后并發癥的觀察及護理[J].第三軍醫大學學報,2003,(24):2211.

    重要提示:轉載本站信息須注明來源:原創論文網,具體權責及聲明請參閱網站聲明。
    閱讀提示:請自行判斷信息的真實性及觀點的正誤,本站概不負責。
    性感美女脱衣全过程 - 视频 - 在线观看 - 影视资讯 - 品爱网