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    晉升護師論文(熱門推薦范文10篇)

    來源:原創論文網 添加時間:2019-10-30

      護師主要可以分為初級護師、主管護師、副主任護師、主任護師,每晉升一個級別,其評職稱等級就要難上一份,而且還要發表相對應的護理論文,不過越早拿到高職稱,工作崗位及薪資都會有所改善,所以不少要還是會努力評定職稱等級的,下面就就為需要參考晉升護師論文的人,介紹一些護師論文,供給大家作為一個參考。

    晉升護師論文熱門推薦范文10篇之第一篇:空腸內營養在食管癌術后護理中的價值體會

      摘要:目的 評價空腸內營養在食管癌術后護理的效果。方法 選擇2018年1月-2019年1月我院心胸外科收治的食管癌手術患者36例,按照奇偶法的要求將其分成實驗組(18例:輸液泵泵入空腸內營養)與對照組(18例:基礎護理),分析并發癥、不良情緒評分、腸內營養成功率。結果 實驗組并發癥、不良情緒評分、腸內營養成功率優于對照組,數據之間的對比存在差異(P<0.05)。結論 在食管癌手術后,使用持續空腸內營養法,有助于促使各方面癥狀的改善,打破傳統護理方式的局限性,有著很好的應用優勢。

      關鍵詞:持續空腸內營養; 食管癌術后; 護理;

      在食管癌手術之后,由于患者無法直接進食,所以會選擇腸外營養的方式補充身體所需的營養物質,維持細胞和器官的正常功能代謝,加快康復速度。但是,目前在食管癌手術之后,傳統的護理方式已經落后,經常會誘發情緒問題、腹瀉和嘔吐等并發癥問題[1,2,3].為合理地探索出先進的護理方式,下文分析我院2018年1月-2019年1月收治的36例食管癌手術患者,正確評價空腸內營養的應用優勢。

    護士

      1 資料與方法

      1.1 基本資料

      在2018年1月-2019年1月期間我院收治的食管癌手術患者中,選擇36例進行分析,使用奇偶法的方式將其分成實驗組和對照組,每組18例。實驗組:年齡分布:54歲-77歲,平均(63.22±1.33)歲。性別:男16例,女2例。對照組:年齡分布:54歲-78歲,平均(63.23±1.34)歲。性別:男11例,女7例。納入標準:在具體的檢查以后符合食管癌手術的適應證;成功地完成食管癌手術。排除標準:心臟功能障礙;對本次的內容有反對態度。兩組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。

      1.2 方法

      對照組:采用傳統的護理方式,正確監測體征情況,每天合理的評估身體狀態和營養狀況。

      實驗組:空腸內營養護理法。術后第一天泵入0.9%氯化鈉注射250 mL,術后第二天開始經過空腸管采用輸液泵將本院營養科配置好的針對個體患者的全腸內營養制劑輸入到空腸之內,每天4次,根據病人體質量和術后天數及病人腸道適應程度調整營養制劑的成分和量,泵入速度根據病人適宜情況調整。胃和空腸的位置:(術中醫生已經在同側鼻孔放置好空腸管和胃管)做好管道外露長度的標記。在營養全過程,都需要嚴格的監測實際情況,一共處理4次。

      1.3 判定指標

      (1)記錄腹瀉、腹痛、感染并發癥的發生率。(2)采用焦慮和抑郁的自評量表進行不良情緒評分,每項維度的總分是100分,得到的分數越低表明不良情緒問題越少。(3)記錄腸內營養成功率。

      1.4 統計學分析

      所有數據使用SPSS 21.0軟件計算,計數資料采用率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗;計量資料采用均數±標準差(Mean±SD)表示,組間比較采用t檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

      2 結果

      2.1 并發癥

      對照組并發癥高于實驗組,P<0.05.詳見表1.

      表1 兩組并發癥比較

      2.2 腸內營養成功率

      對照組腸內營養成功率低于實驗組,P<0.05.詳見表2.

      表2 兩組腸內營養成功率比較

      2.3 焦慮和抑郁分數

      實驗組優于對照組,所有數據的對比有差異,P<0.05.詳見表3.

      表3 兩組焦慮和抑郁分數比較(Mean±SD,分)

      3 討論

      目前在臨床診療的過程中,食管癌疾病十分常見,多采用手術法進行治療,已經取得了良好的成效。但是,在食管癌手術之后,由于不能直接進食,所以會選擇腸內營養的方式進食,補充身體所需的營養成分,加快康復速度。而傳統的腸內營養方式和護理方法,已經不能滿足當前的需求,不僅無法保證治療效果,還會對患者的身心健康產生直接威脅,所以,應該結合具體的情況正確開展護理工作,為患者提供高質量服務[4].

      本研究持續空腸內營養在食管癌術后護理的應用,實驗組的腸內營養成功率為96.8%,對照組為75.0%.實驗組焦慮(13.3±1.1)分,抑郁(12.2±1.1)分。對照組焦慮(34.1±1.8)分,抑郁(33.2±1.8)分。實驗組的各種數據優于對照組,P<0.05.在實際工作中合理的使用持續空腸內營養護理法,有助于改善體征指標,促使癥狀的改善。相關護理人員需要注意,日常治療階段對患者心理情況合理評估,了解心理狀態和特點,明確是否存在問題,并采用針對性的措施解決問題,提供成功治療的案例,預防不良情緒帶來的影響。同時應正確進行營養輸注管的調整和固定,預防松動問題和堵塞問題,并在管路使用之前和之后合理的消毒,以免感染。另外,一些患者可能會出現代謝類型的問題,誘發血糖或是水電解質紊亂,嚴重威脅身體健康,所以,在護理的過程中應遵循針對性的工作原則,注意了解是否存在低血糖的問題,如果有相關隱患,必須要立即進行腸內營養的改善和處理,預防低血糖反應現象,并合理的進行處理,以此提升各方面的護理工作效果,將不同方式的作用和優勢充分發揮[5].(1)營養的管理。護理人員為家屬或是患者詳細的講解相關的營養知識,告知合理控制營養的必要性,爭取家屬和患者的配合,以免因為患者不配合自行拔管導致身體健康受到威脅。在此過程中,建議定期的進行管道位置檢查,每次輸注流食之前和之后,均要使用0.9%氯化鈉進行管路的沖洗,以免食物殘留在管路壁端,預防出現堵塞的問題[2].(2)預防并發癥問題。在使用營養支持方式的過程中,經常會出現腹脹癥狀和腹痛癥狀,對患者的身心健康產生直接影響,所以,應預防此類并發癥問題,正確進行營養液溫度的管理,如果出現腹脹現象,可進行按摩。在手術以后盡早下床活動,通過增加運動量預防腹脹問題和腹痛問題;在腹瀉方面,應重視輸液泵速度的干流,適當的時候還可以服用止瀉藥物;應做好管路的消毒工作,經常針對管路消毒,可以預防感染并發癥,加快身體的康復速度。(3)做好心理指導工作,在入院之后進行心理的評估,了解心理狀態,并為其講解相關的知識和治療方式應用優勢,使其可以樹立正確的觀念意識,積極地參與到相應的治療活動中,預防出現心理問題[3].

      參考文獻
      [1]梁吉振,任云,宮心明。早期腸內營養聯合腸外營養對食管癌患者術后營養狀況及生活質量的影響[J].安徽醫學, 2018, 11(45):65-99.
      [2]靳智勇,任海燕,梁俊國。腸內營養輔助治療對食管癌患者術后吻合口瘺的預防及對免疫能力、愈合進程及營養恢復的影響[J].中國免疫學雜志, 2017, 22(7):213-265.
      [3]康莉,李晶,王芳。鼻空腸管營養支持在食管癌術后護理中的應用研究[J].實用臨床醫藥雜志, 2017, 33(14):155-178.
      [4]章靚,徐邦英,郭文霞,等。空腸造瘺管與鼻腸管在胸腹腔鏡聯合食管癌手術患者腸內營養應用的效果比較[J].中華現代護理雜志, 2017, 23(11):1482-1485.
      [5]姜美霞,楊昌志,李佳琪,等。食管癌術后腸內營養患者胃潴留的影響因素分析[J].護理學雜志, 2017, 22(6):165-178.

    晉升護師論文熱門推薦范文10篇之第二篇:急性心肌梗死行急診PCI的全程護理體會

      摘要:目的 總結急性心肌梗死行急診PCI治療的全程護理體會。方法 對56例因急性心肌梗死在我院行急診PCI治療的患者實施全程護理,包括術前護理、術中護理和術后護理等。結果 56例患者均順利完成手術,效果顯著,術后恢復較好,均康復出院。結論 高質量的全程護理對于保證急性心肌梗死行急診PCI手術安全,促進術后康復具有重要價值。

      關鍵詞:心肌梗死; 急診PCI; 全程護理;

      急性心肌梗死是臨床常見危急癥,起病急促、病情惡化快,如不及時治療,可導致心源性休克、心律失常、心臟驟停等并發癥,是冠心病患者死亡的重要原因[1].恢復缺血區心肌供血是心肌梗死最有效的治療手段,目前治療方法主要有藥物擴張血管治療與手術治療,其中手術治療包括經皮冠狀動脈介入術(percutaneous coronary intervention,PCI)與冠狀動脈搭橋術。缺血區冠狀動脈再通越早,獲益越大,相較冠狀動脈搭橋術,急診PCI快速、成功率高,已成為急性心肌梗死首選治療方式[2].但在心肌梗死急性期病情較重、病情變化快、手術風險高,高質量的全程護理成為提高手術成功率、降低死亡率、改善預后的重要保證[3].為此,我院對2017年1月-2019年6月接受急診PCI治療的56例心肌梗死患者實施全程護理,保證了手術成功率,改善了疾病預后,現報道如下。

    護士

      1 臨床資料

      1.1 一般資料

      56例患者中,其中男性37例,女性19例,年齡35歲-83歲,平均(54.7±10.8)歲,發病時間2 h-12h,平均(4.3±1.7)h.心肌梗死部位位于前壁27例、前間壁6例、廣泛前壁9例、下壁9例、下壁合并右室3例;排除凝血功能異常、精神異常、拒絕PCI治療的患者。

      1.2 結果

      56例患者中術前室顫5例,術中室顫8例,經相應治療后全部復律成功;竇性心動過緩與III度房室傳導阻滯11例,予以藥物與起搏器治療后好轉。56例中,經橈動脈路徑53例,股動脈路徑3例。56例患者均順利完成手術,狹窄血管得以擴張,缺血區心肌血運恢復良好,胸痛、胸悶得到改善,平均住院(9.6±2.3)d,未發生死亡病例。

      2 護理

      2.1 術前護理

      2.1.1 心理護理

      急性心肌梗死發病突然,胸痛、胸悶癥狀明顯,病情進展迅速,嚴重者出現瀕死感,加之發病前接觸相關心肌梗死的負面報道,導致患者產生心理負擔與不良情緒,加重病情,不利于手術。患者家屬對手術安全性、預期效果、高昂手術費用的擔心,產生的不良情緒進一步感染患者,導致患者負面情緒加重。因此,護士因配合醫生根據患者病情、心理狀態、家庭經濟狀況、疾病的認知等予以解釋、交流,加強溝通,詳細介紹PCI手術的原理、效果、手術醫生的資質、取得的成績以及手術相關費用、醫保報銷政策等,緩解患者負面情緒,減輕其心理應激反應[4].

      2.1.2 術前準備

      協助患者完善術前檢查,如血常規、心肌酶譜、肌鈣蛋白I、凝血功能等檢查,在檢查前詳細告知檢查目的、注意事項,使患者配合執行。口服阿司匹林300mg,氯吡格雷300 mg-600 mg或替格瑞洛180 mg,阿托伐他汀20 mg或瑞舒伐他汀10 mg.依據手術部位進行備皮,選擇左側肢體靜脈建立靜脈通路;聯系導管室,依據急診PCI流程開通綠色通道,在心電監護、吸氧狀態下全程、安全護送患者至導管室;備足搶救藥物與設備,如利多卡因、多巴胺、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、阿托品與除顫儀、心臟起搏器、呼吸機等,出現突發事件時隨時就地搶救患者[5].

      2.2 術中護理

      2.2.1 重癥監護

      病人進入導管室后,講解導管室的環境、設備,手術流程、注意事項及如何配合等,緩解患者緊張情緒,使患者積極、主動配合,快速、安全完成手術;常規吸氧、心電監護,監測呼吸、血壓、有無心律失常等,隨時做好搶救準備工作。

      2.2.2 病情觀察

      術中由醫生進行介入手術操作、血管穿刺、冠狀動脈造影、冠脈內給藥、球囊擴展、血栓抽吸、支架植入等。護士嚴密監測患者心率、心律、血壓、ST-T改變等,如出現血壓降低、室性心律失常等異常情況及時匯報醫生,并準確執行醫囑,采取相應干預措施。如本組中有8例(其中7例為右冠狀動脈)病人PCI術后出現室顫,立即遵醫囑給予胺碘酮150 mg溶于生理鹽水15 min內靜脈滴注、非同步電除顫治療后恢復竇性心律;11例患者出現竇性心動過緩、III度房室傳導阻滯,其中6例給予臨時起搏器植入,5例經阿托品、缺血預適應處理后好轉,均順利完成手術。13例患者出現血壓降低,經多巴胺、去甲腎上腺素等處理后12例血壓上升,順利完成手術,1例在IABP支持下完成手術,術后第4天血壓穩定,停用并拔出IABP.

      2.2.3 心理支持

      術中病人因環境的陌生、術中醫護人員討論病情、操作時間較長等原因易產生恐懼、無助心理,尤其是電除顫后極易產生強烈的恐懼感。護士因及時告知手術進展情況,所采取治療措施的原因,手術成功后及時讓患者知曉,減輕患者恐懼感,降低患者因應急導致的身心變化。

      2.2.4 護理記錄

      準確記錄手術過程、使用的藥物與器械、搶救過程,患者術中的病情變化,如意識、心率、心律、血壓、胸痛與胸悶癥狀、門-球時間等。

      2.3 術后護理

      2.3.1 術后監護

      在監護下護送患者回冠心病監護病房,持續心電、血壓、指脈氧監護,監測病人24 h出入量,指導病人適量飲水,促進造影劑排泄。

      2.3.2 穿刺部位護理術后拔除橈動脈鞘后立即利用止血器

      充氣12 mL-15 mL進行加壓止血,2 h放氣2 mL,如無滲血情況,1 h-2 h放氣2 mL,直至放完,12 h-24 h解除壓迫。對于出血患者給予重新包扎止血,局部沙袋壓迫6 h,限制活動24 h;前臂疼痛、腫脹、青紫患者給予硫酸鎂濕敷。

      2.3.3 心功能不全護理

      急診PCI治療術后易發生心功能不全,尤以前壁心肌梗死為著。因此PCI術后應觀察病人有無咳嗽、呼吸困難、肺部濕性啰音、頸靜脈怒張等心功能不全情況,如出現及時遵醫囑用藥處理。本組5例出現心功能不全,經積極處理后好轉。

      2.3.4 心律失常護理

      急性心肌梗死行急診PCI患者,因不良情緒、病痛、術中使用大量造影劑、缺血心肌細胞再灌注等原因,術后易發生心率失常,加重病情,影響手術效果,甚至導致患者死亡。因此,術后要密切觀察心率、心律變化情況,如果心電監護出現頻發室性早搏、多源性室性早搏、室性心動過速、各種緩慢性心律失常等,要及時匯報主治醫師,并遵醫囑及時處理。

      2.3.5 生活護理

      指導病人合理膳食,如低鹽低脂飲食、少食多餐、營養均衡;適度多飲水、多攝入粗纖維、維生素,預防便秘;便秘患者可給予聚乙二醇4000口服、開塞露灌腸等,避免排便時過分增加腹壓;病房環境保持安靜讓患者充分休息,合理安排親屬探視時間,禁止上呼吸道感染親屬探視患者;對存在術后焦慮的患者給予針對性心理疏導。

      2.3.6 康復指導

      患者病情穩定后,依據患者體質、心功能狀況、興趣愛好等指導患者進行康復鍛煉,改善心功能,如步行、騎車、游泳等,逐步提升運動量;進行冠心病二級預防教育及用藥、生活指導。

      3 小結

      急性心肌梗死患者行急診PCI治療,可以及時、有效地恢復缺血心肌血液供應,挽救瀕臨壞死的心肌,阻斷疾病進展,改善疾病預后,提高患者的生活質量。但由于急性期病情重、病情變化快、技術風險較高,對醫護人員的技術及配合程度要求很高,對急診PCI患者實施快速的術前準備、準確的術中配合、嚴密的術后觀察、不斷的心理支持等高質量的全程護理,可以保證手術成功,促進病人術后康復。

      參考文獻
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      [5]黃志庚,李冬欣。優化AMI患者急診PCI術前護理管理[J].中國實用醫藥, 2018, 13(30):158-159.

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