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    白內障超聲乳化手術患者圍術期護理干預研究

    來源:原創論文網 添加時間:2015-05-25
    摘要

      超聲乳化手術是當前治療白內障比較常用的治療手段。超聲乳化手術是指通過超聲波強烈的激波作用,粉碎晶狀體核使其呈乳糜狀,然后與皮質一起被吸出的手術過程[1].在手術實施中加強圍術期護理對保證手術順利進行具有重要意義。本文主要對白內障超聲乳化手術患者圍術期護理干預的效果進行探討,現報道如下。

      1 資料與方法

      1. 1 臨床資料 選取河南省人民醫院 2011 年 5 月至2013 年 5 月收治的接受白內障超聲乳化手術治療的50 例患者作為研究對象。其中男性患者 24 例 ( 28眼) ,女性患者 26 例( 29 眼) ; 右眼 37 例,左眼 20 例;年齡為 44 ~66 歲,平均年齡( 53. 3 ± 4. 8) 歲; 老年性白內障 36 例,并發性白內障 13 例。所有患者均無手術禁忌證。

      1. 2 護理方法

      1. 2. 1 術前準備護理: 采用編寫健康教育手冊、發放宣傳資料等方式來開展有效的健康教育活動; 采用通俗易懂的語言向患者講解行超聲乳化白內障手術治療的必要性及重要性,讓患者明白在手術過程中需要注意事項,充分調動老年患者的主觀能動性,使患者保持良好的心態來接受手術,提高手術效果。行白內障超聲乳化術前 1 ~3 d 內,給予抗感染滴眼液滴眼,指導患者保持眼部衛生。對患者行常規檢查,手術前訓練和指導患者轉動眼球,以確保手術過程順利進行。手術前 1 d 對患者實施淚道沖洗,次日清晨進行洗眼、散瞳,水溫適宜。

      1. 2. 2 術中護理: 將患者護送進手術室后,指導和幫助患者平躺,將患者頭部調整至適合手術的位置。對患者進行相應的心理護理,幫助患者緩解緊張情緒,告知患者術中應注意的事項。手術后將患者護送至病房,避免病床震動,囑患者術后應注意的事項。

      1. 2. 3 術后護理: 根據患者手術區域情況做好準確評估,密切觀察患者生命體征及眼球情況并做好記錄。指導患者進食易消化、非刺激性食物,囑患者注意休息,幫助患者調整好心態。出院 1 周復診,術后 1 個月內少閱讀和看電視。

      1. 4 觀察指標 觀察患者手術治療后視力恢復情況和對護理工作的滿意情況。其中護理滿意度主要采用醫院自制的護理滿意情況調查表進行調查分析,問卷內容包括護士的服務態度、護理技能的熟練程度以及術中護理配合、術后康復指導等。

      1. 5 統計學分析 采用統計軟件 SPSS 17. 0 對所得結果進行處理分析,定性資料采用 χ2檢驗,P < 0. 05為差異有統計學意義。

      2 結果

      2. 1 視力恢復情況 術前 50( 57 眼) 例患者中,視力≤0.5有46 眼,>0. 5 的有 11 眼; 術后 60 d,視力≤0.5有 7 眼,>0. 5 有 50 眼。術后 60 d 患者視力明顯較術前改善,差異有統計學意義( P <0. 05) .

      2. 2 護理滿意情況 50 例患者中,43 例患者非常滿意( 86.0%) ,滿意6 例( 12.0%) ,不滿意1 例( 2.0%) .

      3 結論

      從美國的 KELMAN 醫生在 1967 年發明第一臺超聲乳化儀開始,白內障超聲乳化術在臨床上逐漸得到廣泛應用并不斷完善。針對各種原因所致的白內障,基本都可以通過超聲乳化術來進行治療,該術式是目前治療白內障最為常用的手術方式。眼科手術與其他部位手術相比,更加精密、細致,因此圍術期護理對手術成功具有關鍵作用。從術前準備、術中護理到出院,都需要全方位地規范化護理。在患者入院后應熱情接待,使其盡快熟悉環境,消除陌生感; 評估患者對手術的心理接受程度,耐心做好解釋工作; 注意溝通技巧,交流時語速放慢,耐心細致,調整和控制情緒,必要時請家屬協助溝通。對于緊張和焦慮患者,采取積極的心理護理方法,使其積極配合手術。手術后密切觀察患者切口出血、疼痛、晶體脫落等情況,若術后有輕度不適、流淚及畏光等,無需處理,同時觀察患者角膜是否有水腫、前房有無出血、眼壓是否正常等[7],一旦發現異常情況,則立即上報給責任醫師。本研究通過對50 例( 57 眼) 白內障患者進行圍術期護理干預后,術前視力不足 0. 5 的患者在經過手術和護理后視力提高十分明顯,差異有統計學意義( P < 0. 05) ; 50 例患者中 43 例患者非常滿意( 86. 0%) ,滿意 6 例( 12. 0%) ,不滿意 1 例( 2. 0%) .該結果表明,白內障超聲乳化手術圍術期護理干預能有效改善患者視力,提高患者對護理的滿意度,值得臨床推廣。

      參考文獻

      [1] 嚴愛華,張文紅。 臨床護理路徑在老年性白內障超聲乳化手術中應用[J]. 交通醫學,2013,( 6) : 711-712.

      [2] 孫秀紅。 老年性白內障超聲乳化圍術期護理[J]. 實用防盲技術,2014,( 1) : 34-35.

      [3] 鐘華。 120 例白內障超聲乳化手術患者的圍術期護理體會[J].遼寧醫學雜志,2013,( 6) : 303-304.

      [4] 盧玉文,閆峰,丁穎。 加速康復外科理念在白內障超聲乳化圍術期護理中的應用[J]. 護理研究,2010,( 22) : 2013-2015.

      [5] 鐘華。 120 例白內障超聲乳化手術患者的圍術期護理體會[J].遼寧醫學雜志,2013,( 6) : 303-304.

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