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    圍手術期患者的心理護理策略

    來源:原創論文網 添加時間:2019-07-10

      摘    要: 目的:研究在患者圍手術期心理護理中引入聚焦解決模式的應用效果。方法:在2018年1月至2019年1月期間, 隨機擇取我院行外科手術的患者98例作為研究對象, 根據心理護理策略不同將其定義為兩組。實驗組心理護理中引入聚焦解決模式, 常規組采用普通心理護理措施, 對比兩組患者護理效果。結果:實驗組患者接受護理后心理狀態明顯優于常規組患者, 兩組間差異有統計學意義 (P <0.05) ;實驗組患者生命體征較常規組患者更加穩定, 兩組間差異有統計學意義 (P <0.05) ;實驗組患者對護理工作的所給分值顯著高于常規組患者, 兩組間差異有統計學意義 (P <0.05) 。結論:采用聚焦解決模式可顯著提升圍手術期患者心理護理效果, 值得對外推廣。

      關鍵詞: 聚焦解決; 圍手術期; 心理護理; 護理效果;

      護理人員為圍手術期患者提供心理護理服務, 可幫助患者消除緊張焦慮的負面情緒, 使得生命體征受情緒影響, 手術麻醉效果得到有效保障。聚焦解決心理護理模式受積極心理學理論啟發而來, 其核心在于尊重與相信[1]。為深入研究圍手術期患者的心理護理策略, 本文特選取98例患者作為研究對象, 現將研究結果作以下詳細匯報:

      1、 資料和方法

      1) 一般資料。在2018年1月至2019年1月期間, 隨機擇取我院行外科手術的患者98例作為研究對象, 根據心理護理策略不同將其定義為兩組。實驗組患者中男患者與女患者的比例為27比22, 年齡為 (19~64) 歲, 平均年齡為 (43.9±2.7) 歲, 肝膽外科手術9例, 胃腸道手術13例, 骨科手術23例, 顱腦外科手術4例;常規組患者中男患者與女患者的比例為28比21, 年齡為 (20~63) 歲, 平均年齡為 (43.7±2.5) 歲, 肝膽外科手術8例, 胃腸道手術14例, 骨科手術24例, 顱腦外科手術3例;兩組患者在年齡、性別比例以及病情方面均無明顯差別, 無統計學意義 (P>0.05) , 有同期比較醫學價值。所有患者均已提前了解所有的研究流程, 同意參與課題研究。本次研究項目已通過科室項目評估, 下發有正式審核文件。2) 方法。實驗組心理護理中引入聚焦解決模式, 常規組采用普通心理護理措施。實驗組護理人員首先需要在術前訪視時對患者進行術前評估, 向患者介紹手術注意事項與麻醉風險, 及時發現患者存在的心理問題[2]。護理人員需要使用通過談話的方式引導患回想為解決負面情緒付出的努力, 鼓勵患者正視自己的努力, 進而增強與負面情緒對抗的信心。其次護理人員需要幫助患者建構心理管理目標, 護理人員幫助患者發現心理問題后, 需要使用親切的語言與患者共同討論心理狀態管理目標, 假設心理問題解決后能夠取得的效果, 引導患者回想成功戰勝負面情緒的經驗, 鼓勵患者保持信心。護理人員需要引導患者反思被負面情緒完全影響的經歷, 思考解決負面情緒問題的辦法。護理人員需要定期評價患者的心理狀態, 對于患者取得的成果需要給予及時肯定, 引導患者設立新的心理管理目標。3) 觀察指標。在兩組患者入院時、術前2小時以及術后3天試用焦慮、抑郁自評量表進行評估, 分值高于50分說明患者存在顯著的抑郁、教育情緒;在患者接受手術前半小時與術后半小時記錄血壓和心率;邀請兩組患者參與護理工作評價, 從溝通能力、應變能力、綜合素質、整體印象四部分進行考核, 每項分值都為100分, 總分值與患者對護理人員工作滿意度成正比。4) 統計學方法。將所有研究數據使用統計學軟件SPSS20.0進行運算處理, 進行T檢測, 當檢測后的P值小于0.05時認為組間對比結果具有統計學意義。
     

    圍手術期患者的心理護理策略
     

      2、 結果

      2.1、 兩組患者情緒狀態

      由下文表1所示, 使用抑郁、焦慮情緒狀態評價量表評價兩組患者情緒可知, 患者在入院當天的情緒分值并無明顯差別, 無統計學意義 (P>0.05) ;實驗組患者術前兩小時和術后3天的負面情緒分值顯著低于常規組患者, 組間差異具有統計學意義 (P<0.05) 。

      表1 兩組患者焦慮抑郁情緒分值比較
    表1 兩組患者焦慮抑郁情緒分值比較

      注:與常規組相比, p<0.05。

      2.2、 兩組患者生命體征比較

      由下文表2可知, 實驗組患者在術前半小時與術后半小時的血壓、心率均顯著低于常規組患者, 說明實驗組患者心率和血液穩定度顯著優于常規組患者, 組間差異具有統計學意義 (P<0.05) 。

      表2 兩組術患者生命體征比較
    表2 兩組術患者生命體征比較

      注:與常規組相比, p<0.05。

      2.3、 兩組患者護理工作評分比較

      收集兩組患者對護理人員的工作評價問卷可知, 實驗組患者對護理人員打出的總分值明顯高于常規組患者, 組間差異具有統計學意義 (P<0.05) , 兩組患者對護理人員各項工作質量評分見下文表3。

      表3 兩組患者對護理人員工作質量評分對比
    表3 兩組患者對護理人員工作質量評分對比

      注:與常規組相比, p<0.05。

      3、 討論

      外科手術治療會對患者造成心理沖擊, 患者自身的心理狀態將會受到嚴重影響。當患者接受外科手術前有嚴重焦慮情緒時, 體內的兒茶酚胺和腎上腺皮質激素分泌量將會增加, 其中糖皮質激素分泌量增加對于機體抗體生成過程具有抑制作用, T淋巴細胞生長過程受到明顯抑制, T細胞分化的巨噬細胞與白細胞活性下降, 導致免疫能力下降, 致使手術創口發生感染的靈敏性增強, 導致患者術后創口感染風險增高, 不利于患者創口快速愈合。隨著醫療理念的更新, 生物-心理-社會的醫學模式表明人體的健康不僅受疾病等生物因素影響, 還會心理和社會環境有關。患者圍手術期因發生應激反應導致生命體征的變化, 血液和心率不穩定, 容易導致手術不能順利進行, 影響手術效果。

      綜上所述, 采取聚焦解決模式的心理護理方式對于提升患者的正面情緒和穩定生命體征意義重大, 值在臨床護理工作中進行推廣。

      參考文獻

      [1]房麗麗, 陳祥菲, 蘭曉云.圍手術期病人的心理護理體會[J].微量元素與健康研究, 2014, 31 (3) :80.

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